医疗保险理赔的结案时间因案件类型和具体情况而异。一般来说,人民法院适用普通程序审理的案件,应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的,由本院院长批准,可以延长六个月;还需要延长的,报请上级人民法院批准。
如果涉及医疗险理赔,标准件通常在资料完整日起5个工作日内结案,非标准件则根据保险费规定,通常在30天内结案。保险公司理赔审核通过后,理赔款会即时到账,在属于理赔责任后,10天内需要给付保险金。
1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。
2、在保险合同认定的范围内就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。
3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。
4、填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。
在进行医疗理赔时保险公司的工作人员会到医院里查询个人以往病历。
现在的病历都会进入电脑系统,所以查询起来比较方便也比较快速。在查询时无论门急诊还是住院的病历,工作人员都会查询。
现在医院都需要把电子版病历进行保存,门诊的病历要保存十五年,而住院的病历则要保存三十年。保险公司在进行理赔时会去医院和社保中心调取医疗记录。