工伤后遗症由用人单位或工伤保险基金开证明。具体由谁开证明，要根据具体情况而定：
如果是因为工作原因导致受伤，可以向用人单位提出工伤认定申请，并由用人单位出具工伤认定申请表。
如果是因为其他原因导致受伤，可以向工伤保险基金提出工伤认定申请，并由工伤保险基金出具工伤认定申请表。
需要注意的是，无论是由用人单位还是由工伤保险基金出具工伤认定申请表，都需要提供相关的证明材料，包括但不限于医疗诊断证明、职业病诊断证明书、身份证等。同时，如果需要进一步确认工伤后遗症的情况，可以向医疗机构或者劳动能力鉴定机构咨询。
如果工伤后遗症需要住院治疗，首先应及时就医并向医院提供工伤证明。根据相关法律规定，工伤患者享有医疗费用的报销和工伤津贴的待遇。
患者可以向所在单位的人力资源部门或劳动保障部门咨询并申请工伤认定。
一旦工伤认定通过，患者可以享受工伤保险的相关待遇，包括住院费用的报销和一定比例的工伤津贴。
同时，患者还可以根据需要申请康复治疗和职业病鉴定，以获得更全面的保障和补偿。
工伤几年后出现后遗症能否要求赔偿?
因工伤出现的后遗症可以要求赔偿，工伤造成长期后遗症的，职工在职期间工伤复发时，可以再次依法申请从工伤保险基金中领取相应的医疗费用和康复费用；住院伙食补助费；到统筹地区以外就医的交通食宿费；以及生活护理费等费用。
工伤后遗留的后遗症也算工伤，法律中已作了明确规定。工伤复发的，依旧按工伤申报和处理，社保中心会处理赔付和报销。员工工伤后遗症可以要求公司和保险公司赔偿。
工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。
企业职工工伤赔偿是基于对职工人身造成伤害后应承担的赔偿责任而设立的一种法律制度。它适用于我国境内的所有企业和各种用工形式、用工期限，并且以工伤存在为前提，对职工个人实行非主要过错责任原则。
需要指出的是，对于工伤保险待遇，我国实行的是职工无过错责任原则。这就是说，无论职工有无过错，只要发生了工伤事故，工伤职工都应当依法享受工伤保险待遇。而对于工伤赔偿来说，根据现行法律规定，笔者认为，实行的则是职工非主要过错责任原则。也就是说，只有在职工非主要过错情况下发生的人身伤害事故，才能请求工伤赔偿，如果人身伤害事故是由职工本人故意或者主要过错造成的，按照现行法律的规定，则不属于工伤赔偿的范畴。所以，工伤赔偿对职工适用的是非主要过错责任原则，而不是无过错责任原则。