伤残鉴定属于人身伤害纠纷，四个十级伤残一般以一个十级为标准，剩下三个伤残每个依次加百分之2，总共百分之16系数。
这个问题是一个基础的数学问题，它问我们四个十和五个一合起来是多少。
我们要找出这四个十和五个一的总和。
假设四个十的总和是 4 × 10，五个一的总和是 5 × 1。
根据题目，我们可以建立以下方程：
总和 = 4 × 10 + 5 × 1
现在我们要来解这个方程，找出总和的值。
计算结果为：总和 = 45
所以，四个十和五个一合起来是：45。
四个千分别指：
1. 第一个千表示一千个单位，如一千元、一千字等。
2. 第二个千表示一千个百位数，如一千一百、一千零一等。
3. 第三个千表示一千个十位数，如一千零一十、一千零二十等。
4. 第四个千表示一千个个位数，如一千零一、一千零二等。