不一样。
因为南阳大市医保和卧龙区职工医保是两个不同的社会保障体系，其制定的医疗报销比例也各自独立，并没有协调一致。
南阳大市医保一般是按照医疗费用的50%来报销，而卧龙区职工医保一般是按照医疗费用的70%或80%来报销。
此外，两种医保针对的人群、服务范围、参保条件等也存在不同，需要具体考虑。
可以在县里用
但是医保卡跨市不能使用。医疗保险是按照属地原则进行管理的，医保卡上的资金是由各县市区根据参保人员缴费情况进行划拨的，如参保人使用了医保卡看门诊或购药，由各县市区和银行进行结算。所以，医保卡不能跨市使用，医保卡只能在其定点的门诊、药店使用，不能和市直的定点门诊、药店混用。如住院使用是可以的。