北京医保的限额因不同的保障类型和使用场景而有所不同。以下是关于北京医保限额的信息:
职工医保:
一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用,最高支付限额为2万元,超出2万元部分由个人负担。
从2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%。
城乡居民医保:
门诊医保报销上限为每人每年3万元,其中包括自费项目和非自费项目。
大病医保:
职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元,其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。
综上所述,北京医保的限额主要包括门诊和大病的支付限额,具体数额会根据政策调整而变化。
门槛费1800以上,可以报销70%,封顶2W,就是平时去医院门诊配药挂水这些普通的,都算在里面,1800以内全部自己付,1800以上直接付医保部分30%即可,其他系统报销。 ———— 如果是住院,北京医保住院报销封顶30万,就不是2W了!
一般来说,如果医保出现中断,可以考虑办理中断恢复手续。恢复后,如果生病,仍然可以享受医疗保险待遇,报销和缴费时间长短没有直接关系。
然而,如果考虑到退休后享受医疗保险统筹金,那么可能需要补交医保。因为退休后享受医疗保险统筹金有缴费时间的要求,一般是男30年,女25年。也就是说,缴费年限符合规定,退休后不用交纳医疗保险费,就可以享受医疗保险统筹金待遇。